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 【蘇鈺壬醫師】面對腎臟發炎:找出病因,4方面進行飲食控制

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文:蘇鈺壬 高雄長庚紀念醫院腎臟科主治醫師


腎臟,相對於心臟每分每秒的搏動、肺臟供給氧氣的吐納,總令人感到陌生。

其實腎臟就像是人體的汙水處理廠,經由複雜的過濾、再吸收和分泌作用,將每日飲食代謝所產生的廢物和多餘的水分排出體外,可想而知若是腎臟的功能受到損傷,體內即不能維持一個正常的平衡狀態,將對健康造成極大的影響。

此外,腎臟的其他重要功能也將受到威脅,例如:利用排泄作用調節電解質的平衡、釋放荷爾蒙調節血壓、製造紅血球生成素刺激紅血球生成、活化Vitamin D調節體內鈣質平衡。


常見的「腎臟發炎」類型

「腎臟發炎」可以用兩種分類方式區分:

一、按照進展時間長短來畫分,可分為急性腎炎與慢性腎炎;二、依照其發炎反應是否由全身性疾病所導致,可分為原發性腎炎和繼發性腎炎,此類常稱為腎絲球腎炎。

造成腎臟發炎的原因十分複雜,包含上呼吸道感染、上泌尿道感染、藥物、紅斑性狼瘡、高血壓以及糖尿病。以常見的三種急性腎炎為例:腎絲球腎炎,腎臟的過濾單位──腎元因免疫反應受損,原因可能是A型鏈球菌感染;腎小管炎,不當使用止痛藥、抗生素;腎盂腎炎,起因為細菌經尿道、膀胱進入腎臟逆行性感染,因女性尿道較短易感染,所以以女性較為常見。


面對腎發炎:檢查+飲食管控

腎臟發炎的症狀依各個疾病有所不同,譬如急性腎絲球腎炎以少尿、高血壓、水腫來表現,而急性腎盂腎炎則是腰痛、發燒及全身倦怠。

一般來說,若平日裡不明原因尿量、尿液顏色有明顯的改變,或者出現大量泡沫尿、血尿,有以上症狀,民眾應積極就醫尋求醫師協助。此外,具有患高血壓、糖尿病、多囊性腎病或結石病史的患者屬於腎炎的高危險群,更應該定期做檢查,檢查的項目包括尿液分析、血液分析、腎臟超音波檢查,若結果顯示有異常的跡象,應進行更詳盡的檢查找出病因。

當腎臟發炎時,代謝的廢物不能正常的排出體外,此時飲食控制就顯得至關重要,基本飲食限制如下:

1. 蛋白質限制

當腎功能不佳時,病人需要降低蛋白質的攝取量,以減少腎臟排泄毒素的負擔,並隨著腎功能的惡化程度,越是限制蛋白質的攝取(洗腎患者除外)。

2. 鈉離子限制

腎臟發炎時,病人可能會出現水腫的症狀,限制鹽分攝取可以減少液體滯留,進一步減少心臟負荷,不單單只有限制鹽類攝取,醬油、番茄醬、烏醋等高鹽調味料都應減少。

3. 鉀離子限制

腎臟疾病至後期容易出現高鉀離子的情形,因此含鉀量高的食物應被列為高度警覺的食材,例如菠菜、白莧菜、地瓜葉、榴槤、釋迦、香蕉、南瓜、番石榴等,為了避免攝取過多鉀離子,食用葉菜類可先川燙,將鉀離子溶岀,不喝菜湯、只吃青菜。

4. 水分的平衡

若發現水腫及高血壓症狀,必須在醫師的指導下進行適宜的限水,以減少心臟、肺臟的負擔,避免患者的生命受到更嚴重的威脅。


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